太极*重庆涪陵制*厂有限*，重庆太极*业*
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化学*被“灵魂砍价”后，中成*也要集采！相关*企打寒颤
江苏康缘*业股份有限*是集中*研发、生产、销售为一体的大型中*企业，*重点高新技术企业、*技术创新示范企业，*制*工业百强企业（第29位），全国中*企业十强第五位，*医*企业创新力二十强，现有员工5000余人。建有“中*制*过程新技术*重点实验室”等多个*级科研平台，2018年，实验室获评“优秀类企业*重点实验室”（医*领域第一）。先后获得*级中*新*47个，发明专利授权331件；承担科技项目50余项；获*技术发明二等奖1项、*科技进步二等奖2项、省部级科技进步一等奖8项（其中江苏省科技进步一等奖2项）；研发实力连续三年位列“中*研发实力排行榜”首位。桂枝茯苓胶囊已完成美国Ⅱ期临床试验，是我国中*国际化示范品种。
市场上人人都知道，一旦全国集采纳入中成*，一轮“灵魂砍价”不可避免，这也就意味着中成*企业现有生存与发展模式将有大变化。
第三批全国医*集采之后，相关*企利润骤降，“整个医*行业都受震撼”，以化学*仿制*为主打品种的某*高管郭嘉认为，化学*已经完成第三批全国集采，中成*纳入全国集采已经在讨论，今后（被纳入）是必然，最快的话就在第四批。
降价，降价，还是降价！
让制*企业惴惴不安的*集采“灵魂砍价”到底有多狠？
11月5日，冠脉支架全国集采在天津开标。11家企业26款支架产品无分组竞价。最终结果显示，冠脉支架单支价格从13000元下降至均价700元，最低的报价仅469元/支。与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%。
这当然不是个案，每一个进入全国集采的产品价格均掉到了地板上，价格下降幅度超过50%是常态，降幅达90%比比皆是。
比如盐酸左氧氟沙星（2ml：02g）单支的价格曾高达1582元，如今全国中标价在08元左右，在山西的集采中，江苏吴中医**对该产品的单支报价为043元。
11月16日起，第三批*集中采购*品在山东日照各相关医疗机构全面启动与使用，共涉及55种*品，平均降价幅度达53%。
集采的全名是*品集中带量采购。2018年11月14日，中央全面深化改革委员会第五次会议审议通过《*组织*品集中采购试点方案》，第一批集采试点是北京、天津、上海、重庆等11个城市，业内称之为“4+7”。
降价是集采最直接的目标。2019年12月10日，*医保局印发《关于做好当前*品价格管理工作的意见》，明确深化学*品集中带量采购制度改革，坚持“带量采购、量价挂钩、招采合一”的方向，促使*品价格回归合理水平。
杨浏说，对制*企业来说，这一轮集采与以往的医*采购最大的不同是采购量和价格直接挂钩，天量的采购量摆在那里，企业要么降价投标，要么就只能出局。
第一批试点就显示出集采的杀价威力。2018年12月7日，*组织“4+7”城市*品集中采购试点拟中选结果公布，25个试点通用名*品集中采购拟中选，与试点城市2017年同种*品最低采购价相比，平均降幅52%，最高降幅达到96%。
到2020年，集采在全国成为常态，而且集采范围进一步扩大。
今年5月，**监局印发通知称，开展化学*品注射剂仿制*质量和疗效一致性评价工作。这被视为开展集采的信号。在第三批集采中，共有7个注射剂品种被纳入。
《*基本*物目录（2018年版）》共有化学*品和生物制品、中成*、中*饮片三部分，其中，化学*品和生物制品417种，中成*268种，共计685种。
从品种数量来看，中成*占比颇大，今后中成*被纳入集采，只是个时间问题。
中成*没有“一致性评价”，集采怎么做？
在郭嘉看来，中成*要进集采，仍有不少障碍有待跨越，第一个要解决的问题是类似化学*的“一致性评价”。
*物一致性评价指的是按照《**品安全“十二五”规划》要求，仿制*品要与原研*品质量和疗效一致。根据2016年3月5日*办公厅印发的《关于开展仿制*质量和疗效一致性评价的意见（国办发〔2016〕8号）》，同品种*品通过一致性评价的生产企业达到3家以上的，在*品集中采购等方面不再选用未通过一致性评价的品种。
郭嘉认为，中成*的*效常常难以量化，就算是按照**典生产的同一产品，比如不同企业的六味地黄丸，也很难用各种指标来衡量出类似化学*的一致性评价。此外，中成*还有不少的全国独家品种、保护品种，甚至是保密方的品种。
湖南省中医研究院附属医院副主任医师宁鹤丽认为，中*质量可以说是核心，中医中*不分家，如果中*质量差，*效果就不好，在这方面，需要严格监管，做好道地*材。
在位居我国第四大中*材市场的湖南廉桥，《*经济周刊》了解到，目前，不少中*材实际上是按照农产品标准销售，而制作道地*材是当地努力的目标。显然，如果在源头上不能保证*材的质量，中成*的最终疗效就是无源之水。
尽管如此，中成*集采仍是大势所趋。
2020年7月15-16日，*医保局称，正在就生物制品(含胰岛素)和中成*集中采购工作听取专家意见和建议，研究完善相关领域采购政策，推进采购方式改革。
9月15日，*医保局在答复十三届*三次会议第5936号建议时表示，截至目前，*已组织开展三批集中带量采购，共涉及112个品种，均为通过质量和疗效一致性评价的*品。下一步，将研究并探索对未过评*品及目前尚无一致性评价标准的*品，如生物制品和中成*等开展集中带量采购工作。
有消息流传，*医保局拟定了一份包含500个医*品种的带量采购目录，不仅有化学*，也有中成*，其中包含79个独家品种。目前，这一消息尚未得以权威渠道的证实。
11月21日，**科大学研究生院常务副院长丁锦希在第三届“南*高峰论坛”上表示，第四批集采的方案已经在做，正在筛选品种，品种范围将扩大，扩展至注射剂，将考虑生物制品（胰岛素）和中成*，探索适合各类*品的集采标准。
目前虽然全国集采中成*尚未推行，但已经有地方提前动作。比如，青海将血栓通、痰热清、血塞通、丹参多酚酸盐、肾康、喜炎平等6个中*注射剂纳入了带量采购的范围。
浙江金华第二批带量采购目录中有180个中成*，同通用名同品规中含低价*的中成*设最高限价，在最高限价基础上，报价降幅不得少于(含)10%，其中独家企业生产的中成*属低价*的，在最高限价基础上，报价降幅不得少于(含)20%。
最终，在180个中成*只有39个产品中选，中选率仅217%，包括云南白*、小儿豉翘清热颗粒、蒲地蓝消炎口服液等畅销品。
中成*企业的未来在哪里？
“*肯定要想办法的，今后中*企业的日子会越来越难。”谈及中成*进入集采，杨浏显得颇为悲观。
很多中成*企业日子确实不好过。今年前三季度财报数据显示，汉森制*、济川*业、盘龙*业、广誉远、太极*、天目*业等中成*企业都出现业绩下滑，市场给中成*企业的估值普遍低于30倍市盈率。“资金、机构都不看，中成**的调研很少。”一位*证券事务代表说。
各企业纷纷谋求转型，方向不一。中信证券11月份发布的研报将云南白*与片仔癀划为大健康消费龙头。云南白*做牙膏、洗发水等健康产品已多年，2019年，*健康产品净利润1620亿元，净利润占当年*扣非净利润的7077%。
天眼查APP显示，片仔癀(600436)经营范围*茶叶制品生产、动物饲养、医学研究和试验发展、家用电器销售、文具用品批发、第二类医疗器械销售、卫生用品和一次性使用医疗用品销售、家居用品销售等。
跨界做消费更像是“偏门”。杨浏说，集采之后，包括中成*企业在内的制*企业要想活下来，就只能拼了命去做创新，方向主要是化学*和生物*。
而在今年青海的集采中，喜炎平注射液就是中标品种之一。
（文中“郭嘉”“杨浏”为化名）
责编|杨百会
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